门诊时经常会碰到一些就诊者，开口就是“医生，我是不是肾虚？”不知何时，“肾虚”成了家喻户晓的名词，一方面感叹传统文化和祖国医学的伟大，另一方面也担心某些人别有用心和病急乱投医。那么，到底什么是肾虚？
什么是肾虚？肾虚并非是疾病名称，而是一种证型。传统医学认为，肾藏精，主生殖，为先天之本，主骨且生髓充脑，在体为骨，开窍于耳，其华在发。肾主水，并有纳气功能。
一般来说，肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病。肾的病变主要反映在生长发育、生殖机能、水液代谢的等方面，多为虚证，常见的证型有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾不纳气等。
肾阳虚者可见腰膝酸冷、畏寒肢冷（尤以下肢为甚）、精神萎靡、面色 白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱；肾阴虚者见腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、溲黄便干，舌红少津，脉细数；肾气不固者可见便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，女性可见白带清稀；肾不纳气者可见呼多吸少、气不得续、动则喘息益甚、自汗神疲等症状。
上述每种类型的症状可以在多种疾病中出现，如“畏寒肢冷”既可以出现在腹泻患者身上，也可出现在阳痿、水肿、腰痛患者身上，只要这些疾病中的某一类患者出现了肾阳虚症状，就可以称为“肾阳虚”证。体现了中医理论中的辨证论治，它提醒医生不仅要认识疾病本身特有的规律，也要认识到同一疾病不同时期、不同个体的具体病理机制。
展开剩余67%男科疾病都是肾虚吗？中医理论认为，肾藏精、主生殖、主骨，肾阴、肾阳又被称为“元阴”“元阳”，因此理论上来讲，肾与男性生殖功能关系密切。
那么，是不是所有男人都会肾虚？男性疾病是否都是肾虚引起的呢？当然不是。虽然肾功能与性和生殖关系密切，但并非与其他脏腑无关。例如，中医认为，肝主疏泄、调畅情志，人在性生活过程中的情绪变化最为剧烈。其实从现代医学的角度上分析也是一样，约有至少2/3的勃起功能障碍患者为心因性的，也就是因为情绪等因素导致的，中医类似论述并不少。
另外还有“精之藏制在肾、精之主宰在心”，说的就是男性射精活动往往伴随着强烈的心理体验。名医张景岳还曾有过这样的论述：“二阴之所用也，无非气血”，他认为前后二阴功能的正常发挥与气血调和的关系十分密切。
关于肾虚的几点提醒1. 别拿着化验单判断是否肾虚
有些患者会拿着化验单问医生是不是肾虚，这是个永远得不到正确答案的问题！传统医学的理论基础是阴阳五行，讲究整体观念，“有诸内者，必形于外”，临床诊疗过程重视症状的收集，并非现代化的显微镜、生化仪，故不能用传统医学的思维方式衡量现代医学的检验结果。
2. 中医“肾虚”不同于西医肾功能异常
现代医学所讲的肾脏是有形的，位于后腰部，是人体最重要的排泄器官，西医所说的肾功能，主要包括血清尿素氮、肌酐等指标。当肾脏发生功能障碍时，体内代谢产物不能正常排出，患者就会出现水、电解质紊乱以及酸碱失衡，可以看出，现代医学所讲的“肾”与人类的生殖功能、性功能没有直接联系。而传统医学中“肾”的功能则更为广泛，不仅司二便（大便和小便），而且主生殖（性和生育）。因此，在生育和性功能方面出了问题，查现代医学中的肾功能没有实质意义。
3. 腰酸、怕冷不一定是肾虚
有些患者一出现腰酸、怕冷等症状，就认为自己是肾虚，这是十分错误的。中医辨证讲究望闻问切，四诊合参，任何一些独立的症状都不能判断是否为肾虚。
4. 肾虚并不可怕
临床上的确有很多疾病与肾虚有关，那肾虚是不是很可怕呢？其实并非如此。一方面，人体内任何脏腑的功能对生命的维持都十分重要，如“心主神志”“肝主疏泄”“脾主运化”……缺一不可；另一方面，肾虚也并非无药可医，与其他脏腑的虚证一样，虚则补之，实则泄之。古往今来，补肾方剂很多，不胜枚举。如果辨证准确，一般都能药到病除，不能治愈者多为辨证有误。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：湖南中医药大学第一附属医院 男性病二科 朱文雄】
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